جراحی فک و صورت

فک و صورت

دکتر محسن عباسی
Dr Mohsen Abbasi
زیبایی صورت
  حس زیبایی شناسی از جمله حس های مشترکی است که همه ما به شیوه های مختلف آن را درک و تجربه می کنیم اما با وجود مشترک بودن این حس در میان انسان ها، نظرها درباره تعریف و مصادیق "زیبایی" بسیار متنوع و متفاوت با یکدیگر است.
 یکی از مهمترین ملاکهای زیبایی در افراد، زیبایی صورت می باشد. جوامع مختلف براي خود معيارهاي متفاوت و حتي متناقضي براي زيبايي دارند. مثلاَ در شمال اروپا فک پایین بزرگ نرمال و حتی زیبا شناخته می شود اما در نژاد ایرانی، فک بزرگ می تواند نازیبا تلقی شود یا در نژاد آفريقايي هر دو فك بيرون زده و جلو آمده است كه از نظر مردم بسياري از كشورها نازيباست اما در ميان خود آفريقايي ها زيبا و متناسب تلقي مي‌شود. 
براي تعيين تناسب چهره بايد تمام اجزا آن از قبيل موها،پيشاني،ابروها و ... بررسي شوند كه فك بالا، پايين و دندان‌ها هم از جمله همين اجزا هستند. بعضي اوقات افراد فكر مي‌كنند اگر تغييري در فك‌شان داده شود چهره شان زيباتر مي‌شود درصورتي كه شايد اصلاَ فك‌ها مشكلي نداشته باشند  و ناهنجاري مربوط به قسمت ديگري از صورت باشد.  
یک نکته مهم اینست که نسبتهای صورت باید در هماهنگی با نسبتهای بدن مثل قد و وزن باشد. به عنوام مثال، صورت یک فرد لاغر و قد بلند باید کشیده و استخوانی باشد و در صورتیکه در عمل جراحی صورت به این نکته دقت نشود و برای این فرد یک صورت کوتاه و گرد درست شود، بسیار نازیبا خواهد شد.  در حالت نرمال باید فک بالا و پایین در نمای نیم رخ تقریبا" در یک خط قرار داشته و دندانهای بالا جلوتر از دندانهای پایین باشند. چانه باید کمی عقبتر از لب پایین قرار گیرد. ناهماهنگیهای فکین بسیار شایع بوده و غالب آنها مادر زادی می باشند. شایعترین این ناهماهنگی ها در نژاد ایرانی، جلو و بزرگ بودن فک پایین است که به راحتی با جراحی قابل اصلاح می باشد. بعضی از ناهماهنگی های فکین، مادرزادی نبوده و در سنین رشد روی می دهند مثل بیرون زدگی فک بالا در اثر مکیدن انگشت شصت در کودکان. ضربه به فك در دوران کودکی می تواند منجر به آسیب مرکز رشد فک پایین یعنی مفصل فک شده که در سنین بالاتر باعث کمبود رشد فک پایین می شود.

 جراحی فک:
 در گذشته عمل جراحی فک جزء جراحیهای سخت محسوب می شد اما امروزه، در صورتیکه به صورت اصولی، توسط پزشک متخصص و در مراکز جراحی پیشترفته انجام شود، جراحی مشکلی نبوده و عوارض آن حداقل می باشد. 
- در فردی که مشکل ناهماهنگی فکین داشته باشد، قبل از جراحی باید بررسیها و آنالیزهای بسیار دقیقی صورت گیرد. بدین منظور نیاز به رادیوگرافیهای رخ و نیم رخ صورت، فوتوگرافیهای کامل صورت و داخل دهان و قالب های دندانی- فکی می باشد.
- پس از بررسی و آنالیز دقیق مدارک که گاه تا 1 الی 2 هفته به طول می انجامد، طرح درمان به بیمار گفته می شود که مثلا" باید یک فک و یا هر دو فک و یا چانه عمل شود. طبیعتا" بهترین جراح فک و صورت کسی است که ارزیابی بسیار دقیقی از وضعیت جسمی و روانی بیمارش قبل از جراحی انجام دهد.
- در مواردی ضروری است که بیمار قبل از جراحی فک، درمان ارتدنسی انجام دهد تا نتایج جراحی قابل قبول و دائمی باشد.
- در برخی بیماران عکل جراحی فک همزمان با عمل بینی و گونه انجام می شود. 
زمان جراحی:
- در صورت شدید بودن مشکل، ممکن است جراحی در سن پایین انجام شود.
- در صورتیکه مشکل شدید نباشد، باید تا اتمام سن رشد صبر کرد. اتمام رشد در دختران حدود 16 تا 18 سالگی و در پسران 18 تا 20 سالگی می باشد.
روش جراحی:
- جراحی فک در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. زمان آن بسته به نوع عمل بین 1 تا 4 ساعت می باشد. 
- نیازی به بستری از شب قبل از عمل نیست و بیمار صبع روز عمل بستری می شود. در غالب موارد بیمار 4 تا 8 ساعت بعد از عمل مرخص می شود.
- تمام برشها از داخل دهان انجام شده بنابراین هیج برش یا بخیه ای بر روی پوست صورت وجود ندارد. 
- در روشهای جراحی جدید، فک بیمار پس از عمل با سیم بسته نمی شود. در برخی بیماران که لازم است فک بسته شود، این مدت 1 تا حدکتر 2 هفته خواهد بود. در این مدت بیمار می تواند به راحتی از مایعات مثل عصاره گوشت و سبزیجات و آبمیوه ها استفاده نماید. 
- به علت تزریق داروهای مسکن و ضد التهاب قوی، درد پس از عمل جراحی فک متوسط بوده و شدید نمی باشد.
ريكاوري و طول درمان:
- در جراحیهای تک فک و یا چانه بیمار می تواند 2 تا 3 روز پس از جراحی به فعالیتهای معمول روزانه خود از جمله کار برگردد.
- در جراحیهای سنگین تر مثل هر دو فک، توصیه می شود بیمار تا یک هفته در منزل استراحت نماید و تا 1 ماه از انجام فعالیتهای بدنی سنگین اجتناب نماید.
- بیمار باید مراقب باشد تا 3 الی 4 ماه هیچ ضربه ای به فکش وارد نشود.

عوارض احتمالی :
- به‌طور کلی هر جراحی می تواند عارضه داشته باشد. اما عوارض جراحی فک چندان زیاد نیست. مهمترین عارضه در این جراحی ها اختلال در حس لب‌هاست که می تواند بعد از عمل جراحی پیش بیاید و معمولاَ ظرف چند هفته به‌تدریج برطرف می شوند. 
 

در ادامه چند مورد از عملهای اصلاح روابط فکی آورده شده است:
بیمار شماره 1
علت مراجعه بیمار :
جلو بودن فک پایین، باز ماندن دهان، مشکل در جویدن و تکلم 
ارتدنسی قبل از جراحی :
انجام شد
مراحل عمل جراحی:
 - جلو آوردن فک بالا
 -عقب بردن فک پایین
 -جلوآوردن چانه
 -اصلاح فرم بینی
مدت زمان جراحی : 3 ساعت
مدت بسته بودن دهان پس از جراحی : 2 هفته
بستری: 1 شب      
بهبود کامل: 3 ماه
BIMAXILLARY SURGERY: MANDIBULAE SET BACK+ MAXILLARY ADVANCEMENT + GENIOPLASTY
بیمار شماره 2
علت مراجعه بیمار :
بیرون زدگی فک پایین، بدشکلی صورت و دندانها
ارتدنسی قبل از عمل : انجام شد
مراحل عمل جراحی :
-جلوآوردن فک بالا
-عقب بردن فک پایین همزمان با چرخش فک
-جلو آوردن چانه
-اصلاح فرم لبها
-اصلاح فرم بینی
مدت زمان جراحی : 4 ساعت
مدت زمان بسته بودن دهان : 2 هفته
بستری : 1 شب    
 بهبودی کامل : 3 ماه
BIMAXILLARY SURGERY: MANDIBULAE SET BACK+ MAXILLARY ADVANCEMENT + GENIOPLASTY
بیمار شماره 3
علت مراجعه بیمار :
 باز ماندن دهان، جلو بودن فک پایین، کشیده بودن صورت و جلوزدگی دندانهای پایین
ارتدنسی قبل از عمل : انجام شد
مراحل عمل جراحی :
-جلوآوردن و بالا بردن فک بالا
-عقب بردن فک پایین همزمان با چرخش فک
-جلو آوردن و کوتاه کردن چانه
-کاهش ارتفاع صورت
-اصلاح فرم لبها
-اصلاح فرم بینی
مدت زمان جراحی : 4 ساعت
مدت زمان بسته بودن دهان : 2 هفته
بستری : 1 شب  
بهبودی کامل :  4 ماه
 BIMAXILLARY SURGERY: MANDIBULAE SET BACK+ MAXILLARY ADVANCEMENT + RHINOPLSTY + GENIOPLASTY

 

 

بیمار شماره ۴

عمل جراحی اصلاح روابط فکی در بیمار ۳۴ ساله از یکی از کشورهای همسایه

زمان جراحی: ۲ساعت

بستری: ۱ شب

نقاهت: یک هفته

 MAXILLARY ADVANCEMENT

 

 

بیمار خانم جوان که در اثر تصادف دچار شکستگی فک بالا و 8 دندان شده بود. 

فک بالای بیمار در اثر شکستگی به عقب جابجا شده بود و بیمار از ظاهر خود بسیار ناراضی بود.

مراحل درمان:

1- جراحی جلو آوردن فک بالا تحت بی هوشی عمومی

2- پیوند استخوان در فک بالا

3- گذاشتن 4 واحد ایمپلنت 6 ماه بعد

4- گذاشتن روکش ها 3 ماه بعد.

عمل جراحی جلو آوردن فک پایین در آقای جوان جهت اصلاح روابط دندانی و فرم چانه و صورت

 

 

 

 

 

عمل جراحی جلو آوردن چانه (جنیوپلاستی) و اصلاح زاویه لب و چانه

 

مشکلات بیمار قبل از عمل:

- زیاد دیده شدن لثه ها حین خنده

- عقب بودن فک پایین

- برجستگی کم چانه

- بیرون زدگی دندانهای فک بالا

عمل جراحی: فک بالا، فک پایین و چانه

0%